martes, 12 de agosto de 2014
LA PSORIASIS Y SEXUALIDAD
En las mujeres afecta especialmente entre los 15 y los 35 años, justo en plena efervescencia sexual. La psoriasis es una enfermedad de la piel que, según los últimos datos, tiene una incidencia en la población española que oscila entre el 1,4% y el 2% afectando en la misma proporción a ambos sexos. Su aparición no sólo trae consecuencias en la epidermis sino que también puede acarrear más de un problema en la vida y salud sexual.
"Es frecuente que las pacientes presenten alteración de su imagen corporal y de la autoestima lo cual, fácilmente, puede interferir en sus relaciones de pareja"
Por otro lado, el área genital, tanto femenina como masculina, puede verse afectada por lesiones psoriásicas que debido al dolor, escozor, etc. dificultan las relaciones sexuales e incluso pueden imposibilitar, en el caso del varón, la erección. De hecho, "distintos estudios han demostrado relaciones estadísticamente significativas entre la severidad de la psoriasis y la afectación generada en la esfera sexual, así como mayor problemática relacionada con la existencia de placas psoriásicas en el área genital"
Investigación
De este modo lo recoge un estudio publicado recientemente en la revista científica 'The Journal Sexual of Medicine'. La psoriasis, debido a las lesiones cutáneas que deforman la autoimagen de los pacientes, causa un gran impacto sobre la sexualidad. Sus investigadores, liderados por Mohamed Ghada, del departamento de dermatología y venereología de la facultad de Medicina de la Universidad Suez Canal en Ismailia (Egipto), analizaron en un grupo de 82 mujeres (52 pacientes con psoriasis sexualmente activas y 30 voluntarias que pertenecieron al grupo control) tanto el índice de gravedad de la enfermedad como la función sexual femenina con las correspondientes escalas de medición para ello.
Con los resultados en la mano, demostraron una correlación negativa entre el grado de afectación de esta enfermedad y la satisfacción sexual. Además comprobaron también que aquellas pacientes que padecían psoriasis genital tenían mucho más deteriorada su función sexual.
La psoriasis puede afectar a la parte genital, esto es "del global de personas con esta enfermedad, más de un 40% de ellas a lo largo de la evolución de su trastorno va a tener psoriasis genital"
Esta afectación puede ser muy grave y limitante, no sólo en la vida sexual, aclara el especialista, sino en el día a día. "Los pacientes con afectación genital tienen mayor alteración en su calidad de vida a nivel laboral y académico", además esta zona en ocasiones está tan afectada que las molestias impiden por completo cualquier relación con penetración. Hay que tener en cuenta que los traumatismos (incluyendo el roce durante las relaciones) empeoran la psoriasis en la zona, "lo que se conoce como fenómeno de Koebner", explica el experto.
Para aliviar la sintomatología en la parte sexual, explica la doctora Castro, existen lociones hidratantes, calmantes con extractos de camomila y aloe vera dado que en el área genital se desaconsejan tratamientos tópicos agresivos.
Naturalidad y comprensión
Pero existe un problema aún mayor: Por pudor, las pacientes no lo comentan en consulta. Por eso, es fundamental, explica Martínez, que se consulte con su médico todos los inconvenientes y tener confianza en la dermatología moderna.
"Hoy en día existen muchas armas terapéuticas y, antes o después, se puede conseguir un buen control de la enfermedad. Hay que insistir y ver cuál es el mejor tratamiento para cada paciente, porque no todos lo toleran igual, hay que conseguir que el paciente esté a gusto con su tratamiento", reclama. Deben tener en cuenta, añade la especialista en ginecología, que la psoriasis en la mayoría de sus presentaciones no alcanza una forma grave y "no deben dejar que afecte de manera severa su calidad de vida".
Del mismo modo, advierte que es crucial que la pareja, si se tiene, entienda la enfermedad, que sea partícipe de ella, "dado que se trata de una patología crónica con recidivas y períodos de remisión", mantiene. Así es muy relevante explicarle los tratamientos que puedan ayudarle en la sintomatología de las lesiones genitales si las hubiera, tanto a ella como a su pareja. Por otro lado, reclama que es importante que la mujer sienta apoyo por parte de su pareja, aunque hay que tener en cuenta que sería negativa cualquier connotación de pena o compasión. Sobre todo, concluye, "es fundamental hacerlo con naturalidad".
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Psoriasis inversa
La psoriasis inversa, también conocida como psoriasis invertida, puede entenderse como una forma oculta de psoriasis. Esta condición poco común presenta erupciones similares a las de la psoriasis común, pero estas no suceden en las zonas visibles del cuerpo, si no en los pliegues, como la axila o las ingles y puede producir escozor y picor debilitante.
La psoriasis invertida o inversa aparece como una erupción rojiza y es flexible y suele carecer de las placas habituales de otras formas de psoriasis. El escozor y el picor suelen ser particularmente problemáticos al producirse en las zonas de flexión del cuerpo, incluyendo las ingles, las axilas, los pliegues debajo de los pechos y gluteos. En personas con sobrepeso puede producirse en pliegues de la piel profundos en el estómago, cintura y muslos. El sudor y el roce, difícil de evitar en las zonas descritas, empeoran las erupciones.
Según los expertos, muchos casos de personas con picor y enrojecimiento en los genitales podrían tener psoriasis invertida, pese a no haber sido nunca diagnosticados. Las erupciones en otras parte del cuerpo podrían ser tan leves que se clasificasen como simple caspa.
Esta variedad, que sólo supone entre el 2% y el 6% de todos los casos de psoriasis, es mas problemática y frecuente en personas con sobrepeso. La conexión entre psoriasis y obesidad todavía no ha sido completamente determinada, si bien investigadores han demostrado que pacientes con mayor peso, suelen sufrir variedades más severas de la enfermedad.
Dado que la psoriasis invertida ocurre en algunas de las zonas más sensibles del cuerpo, su tratamiento puede ser suponer un mayor reto. Los pacientes deben ser participantes activos en el tratamiento, seguir las recomendaciones del médico y realizar un seguimiento de los detonantes. Como en cualquier condición crónica, establecer conexiones con otros pacientes puede ofrecer información valiosa y apoyo emocional.
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"Los pacientes con psoriasis tienen mas riesgo de padecer enfermedades"
Los pacientes con psoriasis leve, moderada y grave registran una probabilidad cada vez mayor de sufrir al menos una enfermedad médica mayor, en comparación con los pacientes sin psoriasis, según concluye una investigación publicada en la revista 'JAMA Dermatology'.
Científicos de la Escuela de Medicina Perelman en la Universidad de Pennsylvania, en Estados Unidos, llegaron a la conclusión de que la gravedad de la enfermedad, medida por el porcentaje de superficie corporal afectada por la psoriasis, estuvo fuertemente vinculada a un aumento de la presencia de otras enfermedades que afectan a los pulmones, el corazón, los riñones, el hígado y el páncreas.
La investigación es parte de los resultados del estudio sobre salud de incidentes emblemáticos y eventos de psoriasis (iHope), en el que se analizó a 9.035 pacientes con psoriasis, el 52 por ciento con enfermedad leve, el 36 por ciento con enfermedad moderada y el 12 por ciento con enfermedad grave que afecta a más del 10 por ciento de su superficie corporal.
Se encontraron asociaciones significativas entre la psoriasis y una amplia gama de enfermedades, incluyendo enfermedad pulmonar crónica (EPOC), diabetes, enfermedad hepática leve, infarto de miocardio, enfermedad vascular periférica, enfermedad de úlcera péptica, enfermedad renal y otras enfermedades reumatológicas.
"Al identificar otras enfermedades relacionadas con la psoriasis, los pacientes y los médicos deben ser conscientes de las mayores probabilidades de sufrir graves enfermedades concomitantes, algo especialmente importante en los casos graves", destacó el autor principal del estudio, Joel M. Gelfand, profesor asociado de Dermatología y Epidemiología.
"Las complicaciones de la diabetes y relaciones con EPOC, enfermedad del riñón y úlceras pépticas que hemos identificado sugieren nuevas áreas de investigación, ya que por primera vez se demuestra cómo el aumento del área de superficie corporal afectada por la psoriasis se asocia directamente con el incremento del riesgo de la enfermedad aterosclerótica", añade.
A pesar de considerarse como una enfermedad limitada a la piel y las articulaciones, el trabajo anterior del equipo interdisciplinario de Penn ha demostrado los efectos sistémicos de esta enfermedad inflamatoria crónica; particularmente los relacionados con la diabetes, la enfermedad cardiovascular y la mortalidad.
Un mayor riesgo de la diabetes se identificó previamente en pacientes con psoriasis y este estudio adicional reveló que la diabetes asociada a complicaciones sistémicas, como la retinopatía y la neuropatía, se correlacionaron con la gravedad de la psoriasis. Las enfermedades comparten una vía común, las citoquinas TH-1, que se sabe que promueve la inflamación y la resistencia a la insulina. Al identificar estas enfermedades coocurrentes, los expertos esperan que los pacientes reciban atención integral con exámenes de salud adecuados, evaluación y gestión de la enfermedad.
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