martes, 11 de febrero de 2014

QUE ES LA CORTISONA USO Y CONSECUENCIA POR ABUSO DEL USO

nombre genérico:
Hidrocortisona_Nombres comerciales: Ala-Cort , Hydrocortone Phosphate, Solu-Cortef , Hydrocort Acetate , Lanacort _Otros nombres: Cortisona, Succinato sódico de hidrocortisona, Fosfato sódico de hidrocortisona.
Tipo de fármaco:
La Cortisona posee muchos usos para el tratamiento del cáncer. Se usa con mayor frecuencia como medicamento de apoyo. La Cortisona se clasifica como glucocorticosteroide.
Para qué se utiliza la Cortisona:
. Como medicamento antiinflamatorio. La Cortisona alivia la inflamación en varias partes del cuerpo.
. También para tratar o prevenir reacciones alérgicas.
. Como tratamiento de determinados tipos de enfermedades autoinmunitarias, afecciones cutáneas, asma y otras afecciones pulmonares.
. Como tratamiento para diferentes cánceres, como leucemia, linfoma y mieloma múltiple.
. Para tratar las náuseas y vómitos asociados con algunos fármacos de quimioterapia.
. Se lo usa para estimular el apetito en pacientes con cáncer con problemas graves de este tipo.
. La loción (tópica) se una en el tratamiento de reacciones cutáneas alérgicas, y alivia los síntomas de picazón, enrojecimiento e inflamación.
. También se la usa como reemplazo de esteroides en afecciones con insuficiencia suprarrenal (disminución en la producción necesaria de esteroides de las glándulas suprarrenales).
Nota: si se ha aprobado un fármaco para un uso, los médicos pueden decidir utilizar este mismo fármaco para tratar otros problemas, si creen que podría ser útil.
Cómo se administra la cortisona:
. Puede administrarse de diversas formas. En forma de comprimido, está disponible en pastillas de 5 mg, 10 mg y 20 mg. Si recibe dosis diarias de Cortisona y se olvida de tomar una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Se le puede indicar repetir la dosis olvidada y continuar con el medicamento.
. Tome los comprimidos con las comidas o después de éstas.
. Un proveedor de atención médica puede administrar la Cortisona por inyección en un músculo (intramuscular, IM) o en una vena (intravenosa, IV).
. Se administran ungüentos o gotas oftalmológicas de Cortisona para tratar o prevenir muchas afecciones inflamatorias de los ojos.
. Se le puede indicar Cortisona en forma de loción o crema (tópica) para tratar afecciones cutáneas.
. La cantidad de Cortisona que deberá tomar depende de muchos factores, incluso su altura y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, así como el motivo por el cual recibe este fármaco. Su médico determinará la dosis y el calendario de administración del fármaco.
Efectos secundarios de la cortisona:
Factores importantes para recordar acerca de los efectos secundarios de la Cortisona:
Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben Cortisona:
. Aumento del apetito
. Irritabilidad
. Dificultad para dormir (insomnio)
. Hinchazón de los tobillos y los pies (retención de líquidos)
. Náuseas (tómela con las comidas)
. Ardor de estómago
. Disminución de la cicatrización de las heridas
. Aumento de la concentración de azúcar en sangre (es posible que las personas con diabetes reciban controles más rigurosos del nivel de azúcar en sangre y que se realicen ajustes en los medicamentos para la diabetes)
A continuación, se mencionan los efectos secundarios menos frecuentes (con una incidencia >29%) para los pacientes que reciben Cortisona:
. Dolores de cabeza (cefaleas)
. Mareos
. Alteraciones en el estado de ánimo
. Cataratas y reducción del tejido óseo (con el uso a largo plazo)
Esta lista incluye efectos secundarios más comunes y los menos frecuentes de la Cortisona. Los efectos secundarios más infrecuentes (con una incidencia menor que el 10 % de los pacientes) no se mencionan aquí. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.
Cuándo comunicarse con su médico o proveedor de atención de la salud:__Comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato, de día o de noche, si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:
. Fiebre de 100,5 F (38 ºC), escalofríos (posibles signos de infección)
. Si siente irregularidades o un aumento del ritmo cardíaco, disnea o dolor torácico o mandibular, busque ayuda de urgencia e infórmelo a su proveedor de atención de la salud.
. Si siente confusión súbitamente
Los síntomas que se indican a continuación requieren atención médica, pero no son una emergencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en un plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes síntomas:
. Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal)
. Hemorragias o hematomas inusuales
. Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces o la orina.
. Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los medicamentos recetados).
. Vómitos (más de 4 ó 5 veces en un período de 24 horas)
. Mareos o aturdimiento, sensación de desfallecimiento
. Cefalea persistente
. Sofocaciones graves o alteraciones en el estado de ánimo
. Incapacidad de dormir (insomnio)
. Dolor esquelético (óseo) grave
. Dificultad o dolor al orinar; aumento de la micción o sed abundante
. Alteraciones en la vista, visión borrosa, dolor ocular, dilatación de las pupilas, secreción
. Erupciones cutáneas nuevas o alteraciones en la piel
. Hinchazón de los pies o los tobillos. Aumento de peso súbitamente (más de 3 libras por semana)
. Hinchazón, enrojecimiento y dolor en una pierna o un brazo y no ambos
No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.
Precauciones a tener la cuenta durante el uso de cortisona:
. Antes de comenzar el tratamiento con cortisona, asegúrese de informar a su médico acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos que contengan aspirina a menos que su médico se lo permita específicamente.
. No se aplique ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación de su médico mientras reciba tratamiento con cortisona.
. Si toma comprimidos de cortisona diariamente, durante un período de tiempo prolongado, pueden suceder efectos secundarios graves en caso de que interrumpa la medicación abruptamente. No interrumpa el tratamiento con hidrocortisona a menos que su proveedor de atención médica se lo indique. No cambie la dosis de cortisona sin consultar con su médico.
. Informe a su profesional de atención médica si está o puede estar embarazada antes de comenzar el tratamiento. La cortisona es un fármaco clasificado en la categoría C (su utilización durante el embarazo se recomienda únicamente si el beneficio para la madre supera el riesgo para el feto).
. Tanto para hombres como para mujeres: No intente quedar embarazada durante el tratamiento con cortisona. Se recomiendan los métodos de anticoncepción de barrera, como los condones. Consulte a su médico cuándo podrá concebir sin riesgos para el bebé después del tratamiento.
. No amamante mientras recibe cortisona.
Consejos prácticos sobre el cuidado personal durante el tratamiento con cortisona:
. Si toma hidrocortisona durante un período de tiempo prolongado, puede ser más susceptible a infecciones. Lávese bien las manos e informe la aparición de síntomas de infección a su proveedor de atención médica.
. Si se le administran gotas oftálmicas o ungüentos oftálmicos: Puede estar más sensible a la luz. Usar anteojos de sol puede resultar de ayuda. Es normal tener la vista un tanto borrosa durante un tiempo corto después de colocarse las gotas o el ungüento en los ojos. Informe a su proveedor de atención médica si experimenta cambios en la vista, visión borrosa o dolor ocular.
. Si se le administran gotas oftálmicas o ungüentos oftálmicos: Consulte a su proveedor de atención médica si puede usar lentes de contacto. Los lentes de contacto pueden absorber la hidrocortisona. Lávese las manos antes de colocarse las gotas oftálmicas, con el objetivo de reducir la posibilidad de una infección bacteriana en los ojos.
. Si se le indica hidrocortisona en forma de loción (tópica) para tratar afecciones cutáneas: No las coloque en áreas abiertas de la piel, o en úlceras abiertas o supurantes. No se debe usar cortisona tópica durante un tiempo prolongado. Consulte este tema con su proveedor de atención médica.
. Determinadas marcas de cortisona pueden utilizarse en el área rectal para tratar las hemorroides o la inflamación local, ya sea en forma de supositorio o ungüento. Asegúrese de que la preparación que usa haya sido específicamente formulada para el área rectal.
. En forma de comprimido: Tome la cortisona con las comidas para disminuir el malestar estomacal. Además, tómela temprano a la mañana (antes de las 12:00 p.m., si es posible), para que pueda dormir mejor de noche.
. Si tiene diabetes, la hidrocortisona puede aumentar la concentración de azúcar en sangre. Si es diabético, infórmelo a su proveedor de atención médica. Podrá ser necesario que se le realicen controles rigurosos. Beba diariamente de 2 a 3 cuartos de galón (8 a 12 vasos) de líquido, a menos que se le haya indicado limitar el consumo de líquido, y mantenga una buena dieta.
. Para reducir las náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos.
. En general, se deben evitar las bebidas alcohólicas. También debe limitar la ingesta de cafeína (especialmente bebidas cola, tea, café y chocolate). Estas bebidas pueden irritar el estómago.
. Si experimenta síntomas o efectos secundarios, en especial si son graves, asegúrese de hablar de ellos con los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.
Controles y pruebas durante el tratamiento con cortisona:__Su médico le realizará controles regulares durante la administración de hidrocortisona, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su respuesta al tratamiento. Su médico le ordenará periódicamente recuentos sanguíneos completos (CBC, por sus siglas en inglés) para controlar el recuento de células sanguíneas, y también vigilará el funcionamiento de otros órganos (como los riñones y el hígado). __Cómo actúa la cortisona: __La glándula suprarrenal del cuerpo produce naturalmente corticosteroides. Los corticosteroides influyen el funcionamiento de la mayoría de los sistemas corporales (cardíaco, inmunitario, muscular y óseo, endocrino y nervioso). Provocan una amplia variedad de efectos, incluso sobre el metabolismo de los carbohidratos, las proteínas y las grasas. Ayudan a conservar el equilibrio de los líquidos y electrolitos.
La cortisona se clasifica como corticosteroide (más precisamente un glucocorticosteroide), y posee muchos usos en el tratamiento del cáncer.
Una de sus funciones es la de disminuir la inflamación (hinchazón). Esto lo realiza al evitar que los leucocitos (leucocitos polimorfonucleares) que previenen las infecciones de desplacen al área de inflamación en el cuerpo (éste es el motivo por el que es más propenso a las infecciones durante el uso de corticosteroides). También aprovechando las propiedades antiinflamatorias de la cortisona, los corticosteroides se usan para disminuir la hinchazón que rodea los tumores. Por ejemplo, al disminuir la inflamación en tumores en la columna, el cerebro o los huesos, puede reducir la presión del tumor sobre las terminaciones nerviosas y aliviar el dolor u otros síntomas provocados por la presión del tumor.
Otra función de este fármaco es alterar las respuestas normales del sistema inmunitario. Los corticosteroides se usan para tratar determinadas enfermedades que afectan el sistema inmunitario, como anemia aplásica (AA), púrpura trombocitopénica inmunitaria (PTI), púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) o anemia hemolítica.
Además, se cree que los corticosteroides pueden ser útiles en el tratamiento de pacientes con trastornos sanguíneos, como mieloma múltiple. Los corticosteroides pueden actuar al provocar la destrucción celular programada (apoptosis) de determinadas células, lo cual puede ayudar a combatir la enfermedad.
Los corticosteroides también se usan para el tratamiento a corto plazo de las náuseas causadas por la quimioterapia. No se conoce por completo el mecanismo de acción. También se los ha usado para estimular el apetito en los pacientes con problemas graves del apetito.
Los corticosteroides se usan como reemplazo de esteroides en afecciones con insuficiencia suprarrenal (disminución en la producción necesaria de esteroides de las glándulas suprarrenales).
Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atención médica acerca de su enfermedad específica y los tratamientos. La información incluida en este sitio Web tiene como propósito ser útil e instructiva, y en ningún caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento médico.

Que es el Metotrexato

¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?




Conoce los Efectos secundarios del Metrotexato

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a682019-es.html#why

lunes, 10 de febrero de 2014

Psoriasis eritrodérmica

La psoriasis eritrodérmica o psoriasis eritrodérmica exfoliativa es una de las formas más graves de psoriasis. En esta variedad, las lesiones cubren la práctica totalidad de la piel, desprendiéndose en grandes superficies. Dada la superficie cubierta, la perdida de proteínas y fluidos a través de la descamación es lo suficientemente grave como causar efectos en el organismo a nivel global.

Esta complicación aparece entre un 16 y un 24% de los casos de psoriasis. Generalmente afecta a aquellos pacientes de psoriasis en placas cuya enfermedad ha mostrado un empeoramiento progresivo pese al tratamiento. Suele precipitarse tras la retirada repentina de corticoesteroides de administración sistémica, terapia de cloroquina, bloqueadores de receptores beta adrenérgicos o sobretratamiento con antralina (ditranol).


Cuadros similares pueden aparecer como complicación de otras enfermedades no relacionadas con la psoriasis como dermatitis atópica, reacciones a medicamentos, linfoma, dermatitis alérgica de contacto o pitiriasis rubra pilaris. En otros casos no existe ningún detonante, denominándose eritrodermia exfoliativa idiopática. Según la duración del episodio, se clasifica como aguda, sub-aguda o crónica.

Síntomas de la psoriasis eritrodérmica

Esta enfermedad se caracteriza por un enrojecimiento, escamamiento y engrosamiento generalizado de la piel. Las escamas de la psoriasis eritrodérmica no son tan gruesas como las de la psoriasis en placa, si bien resultan grasas al tacto. El enrojecimiento (eritrema) y exfoliación de la piel suelen ser acompañados de dolor e importante picor. La piel adquiere un rojo oscurecido. El edema causado por la retención de fluidos provoca inflamación de tobillos. La alteración de la función reguladora térmica de la piel puede causar temblores. Puede producirse inflamación de los nódulos linfáticos debido a la acumulación de productos derivados de la escamación.

Posibles complicaciones

La pérdida diaria de grandes cantidades de escamas de epidermis ricas en proteínas  hierro, vitamina B12 y ácido fólico, provoca estados de anemia, hipocalcemia e hipoalbuminemia en los pacientes. A esto hay que añadir la enorme pérdida de fluidos y electrolitos, que echa por tierra el equilibrio químico del organismo. También pueden observarse afecciones gastro-intestinales y mal-absorción de alimentos, por lo que se observan deficiencias nutricionales y proteínicas. 

La función de barrera de la piel se ve perturbada, provocando la absorción excesiva de cualquier medicación de uso tópico, aumentando su posible toxicidad. Debido a la disminución del flujo de sangre a los riñones, puede producirse oliguria (escasa producción de orina). El flujo sanguíneo de la piel se ve aumentado, provocando un incremento en la exigencia cardíaca. Pueden observarse infecciones bacterianas secundarias, neumonia.

Todas estas complicaciones hacen de la psoriasis eritrodérmica exfoliativa una afección grave que requiere de atención médica inmediata y muy posiblemente hospitalización.

Tratamiento de la psoriasis eritrodérmica


Los principios generales para el tratamiento de la psoriasis eritrodérmica son los siguiente:
  • Medidas generales: hospitalización del paciente en una habitación cuya temperatura y humedad estén controladas.
  • Terapia tópica: Baños de aceites y emolientes suaves. Tratamiento Natural para evitar el uso de esteroides tópicos.
  • Tratamiento sistémico: se administran antibióticos contra las infecciones secundarias y esteroides orales para el control de la progresión de la enfermedad
  • Tratamiento de apoyo para la sobrecarga ejercida sobre el corazón y los riñones así como para compensar la pérdida de fluidos, proteínas y electrolitos. 
mas información contactenos www.fundacionpsoriasis.com

Yoga reduce fatiga en pacientes de cáncer


Practicar yoga,  puede ser una alternativa para que mujeres que superaron cáncer de mama reduzcan su nivel de fatiga e inflamación, sugiere un estudio publicado en Journal of Clinical Oncology.

En el estudio, el ensayo controlado aleatorio más grande conocido que incluye medidas biológicas, participaron 200 mujeres que completaron todos los tratamientos contra el cáncer de mama. Otro requisito para ser parte de la investigación fue ser primerizas en la práctica del yoga
Los investigadores encontraron que a los tres meses de práctica formal de yoga, las mujeres bajaron la fatiga en un 57 por ciento y su inflamación se redujo en un 20 por ciento.Cuanto más practicaron yoga las mujeres que participaron en la investigación, mejores fueron los resultados.

 “Esto demostró que la práctica modesta de yoga durante un periodo de varios meses puede tener importantes beneficios para las sobrevivientes de cáncer de mama”, 
resalta Janice Kiecolt-Glaser, profesora de Psiquiatría y Psicología en la Universidad Estatal de Ohio, Estados Unidos, y autora principal del estudio.

“También creemos que los resultados podrían generalizarse fácilmente a otros grupos de personas que tienen problemas con la fatiga y la inflamación”, agrega Kiecolt-Glaser, también investigadora en el Centro Integral del Cáncer del Estado de Ohio y el Instituto de Investigación de Medicina del Comportamiento, también en Estados Unidos.

El equipo de investigación se centró en las sobrevivientes de cáncer de mama debido a que los rigores del tratamiento pueden ser agotadores para los pacientes.

«Uno de los problemas a los que enfrentan es una reducción real de la capacidad cardiorrespiratoria. El tratamiento es muy debilitante y están muy cansadas. Es una espiral descendente», lamenta Kielcot-Glase.
Todas las mujeres en el estudio completaron una serie de encuestas para evaluar su fatiga, nivel de energía, síntomas depresivos, calidad del sueño, actividad física y consumo de alimentos. También dieron muestras de sangre de referencia que los investigadores utilizan para medir los niveles de varias proteínas relacionadas con la inflamación.
Las participantes tenían edades de entre 27 y 76 años y entre dos meses a tres años anteriores al último tratamiento quirúrgico o radioterapia.

Kiecolt-Glaser y sus colegas seleccionaron deliberadamente mujeres de diversas edades, en distintas etapas del cáncer (entre 0 y 3A) y los métodos de tratamiento, por lo que los resultados podrían ser generalizados a una amplia población de sobrevivientes de cáncer, consideran los autores. (Con información de  )

Biopsia de piel

Son muchos los que creen que el comienzo de su final empezará cuando escuchen la palabra biopsia, precedido del imperativo “tenemos que hacer una”.
La dificultad en pronunciar la palabreja ayuda a que al tener que usarla, se den todos los rodeos posibles y se termine en el eufemismo “quitar una muestra”, y queda conjurado el riesgo vital.

¿Que es una biopsia de piel?        
Realizar una biopsia de piel no es ni más ni menos que quitar un trozo de la superficie que nos envuelve, para realizar un estudio del mismo con distintas técnicas. La ventaja de biopsiar este órgano es que tiene un acceso sencillo y el proceso transcurre en la mayoría de las ocasiones sin riesgos.
Todo empieza con una desinfección, sigue un pinchazo de anestesia en la zona elegida, ponemos un campo estéril y suturamos  la herida quirúrgica practicada.
Cuando la enfermedad de piel se presenta con múltiples lesiones, debemos elegir la zona que menos alteración estética deje y evitar localizaciones donde haya prominencias óseas, o partes declives en personas mayores.
¿Porqué se hace?
La biopsia de piel cumple los siguientes cometidos:
Diagnóstico:
  • confirmación de un diagnóstico clínico
  •  información fundamental ante un cuadro aún sin diagnóstico
Pronóstico: Un ejemplo es el melanoma, en el que el patólogo nos informa del nivel de profundidad al que han llegado las células cancerosas (índice de Breslow en mm) que es el factor pronóstico más importante.
Evolutivo: Es el caso de algunos procesos malignos de linfocitos, que a lo largo del tiempo pueden trasformarse hacia cuadros más agresivos
Tras extirpaciones tumorales: El estudio anatomopatológico, a parte de confirmar el diagnóstico, nos informa de si la lesión ha sido extirpada completamente, tanto por los márgenes laterales como en el fondo.
La variante más sofisticada se da en la Cirugía de Mohs, en la cual se va extirpando por pases, mientras simultáneamente se informa desde el laboratorio contiguo de si el tumor ha sido eliminado completamente en el último pase. Es la manera de preservar la mayor parte de tejido sano, fundamental en localizaciones que rodean orificios naturales de la cara (ojos, nariz, boca).
Tipos de biopsia de piel
Dependiendo de como se practica el corte respecto a la zona a analizar, se dividen en:
Incisional: consiste en coger un trozo de piel, en forma de huso, que incluya la zona a estudio. Permite extraer en profundidad el tejido necesario, llegando a tejido celular subcutáneo (grasa).
En lesiones tumorales grandes o úlceras se incluirá territorio perilesional, borde y centro de los mismos.
Escisional: en este caso el huso incluye la totalidad de la lesión, con lo que puede ser un acto curativo cuando se trata de tumores pequeños 
Ante la sospecha de melanoma, esta es la forma de quitar la lesión, pues hay que incluirl0 en su totalidad para valorar el Indice de Breslow, que se mide en la parte más profunda del tumor.
Escisión tangencial o por afeitado: se reserva para lesiones fácilmente identificables y que por ser pediculadas, con base estrecha, permiten este abordaje
Biopsia con punch o sacabocados: se denomina así por el instrumental que se usa para incidir la piel. Es un cilindro (punch) de pocos milímetros de diámetro ( 1 a 8 mm), con bordes afilados como un bisturí, y que al darle un ligero movimiento de rotación penetra si dificultad en el tejido. Se consigue un pequeño cilíndro de piel, con todas sus capas, suficiente para el diagnóstico.
Los de pequeño tamaño se usan para confirmar diagnósticos con apenas lesión residual.
Normalmente los punch son de un solo uso, aunque los hay reciclables tras esterilización.
Labio: Dada la facilidad de sangrado de esta zona, se aconseja el uso de anestésico con vasoconstrictor.
Biopsiar el labio par el estudio de las glándulas salibares menores es de gran ayuda en el diagnóstico del Síndrome de Sjögren, y ante la sospecha de unaQueilitis granulomatosa es preciso llegar en profundidad a la submucosa.
Músculo: Se realiza una incisión más profunda y se abre el revestimiento muscular (fascia) para extraer un trozo del músculo deltoides (hombro),bíceps del brazo, o cuádriceps de la pierna. Estos son los músculos que se biopsian en el caso de querer descartar una dermatomiositis, esta rara enfermedad solemos ver junto con los reumatólogos.
Arteria temporal: La arteria temporal superficial da las claves diagnósticas en otra enfermedad reumatológica llamada Arteritis de Horton. Se localiza en la sien y es de fácil acceso.
¿Que se hace con la piel extraída?
Lo habitual es introducirla en un recipiente con formaldehido al 10% , quedando el tejido fijado. El concepto de fijación es fundamental, puesto que acabamos de coger una muestra viva y necesitamos detener la vida e impedir las modificaciones post morten que puedan sufrir células y tejidos (procesos autolíticos), sin que cambios notables en ellos alteren la estructura morfológica.
Para dar consistencia al tejido y poder cortarlo en finísimas capas, se incluye en parafina.
En un paso posterior, tras desparafinar, se procede a la tinción que diferencie las distintas estructuras al observarlo al microscópio.
La tinción principal es la de hematoxilina-eoxina que confiere un tono azul al núcleo de las células y rosa al citoplasma.
Con todo esto conseguimos observar la morfología y los patrones arquitecturales de la epidermis, dermis y demás estructuras cutáneas.
Técnicas especiales
En la microscopía óptica (el microscopio de toda la vida) a parte de la hematoxilina-eoxina existen cantidad de tinciones especiales que permiten realzar fibras, observar acúmulos de sustancias, detectar gérmenes … y con toda esta información afinar los diagnósticos.
Esta es una muestra:
  • PAS y Lugol: realzan carbohidratos
  • Rojo Congo: tiñe de rojo la sustancia amiloide
  • Tinción argéntica: tiñe de negro y marrón proteinas y ácidos nucleicos
  • Naranja de acridina, Tinción de Feulgen: tinción de ácidos nucleicos
  • Sudán y hematina ácida: realza lípidos
  • Luxol Fast Blue: tiñe la mielina
  • Orceina: realza la mielina
  • Ziehl-Neelsen: detecta bacilo de la tuberculosis
  • Tricrómico de Masson

  • La inmunohistoquímica es un paso más, donde distintos marcadores (anticuerpos) reaccionan contra antígenos celulares.
Permite discriminar estirpes tumorales mal definidas por la propia morfología, pero con estirpes celulares que expresan antígenos que los identifican.

En algunos casos estos marcadores emiten fluorescencia (Inmunofluorescencia) y detectados con un microscopio especial, se usan por ejemplo en el diagnóstico de las enfermedades ampollosas; permite determinar el plano de ruptura de la epidermis.
El microscopio electrónico va un paso más alla en la resolución llegando a los 3-20 nm. Llega a aumentar un objeto hasta 1 millón de veces  y es hasta5000 veces más resolutivo que el óptico.
Puede ser de Transmisión o de Barrido, dependiendo de si los electrones traspasan o no el objeto.
Se puede usar en dermatología para el diagnóstico de enfermedades por acúmulo de sustancias intracelulares (

Psoriasis y estrés emocional

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria, que padece  un porcentaje de la población (2-3 %).
El grado de afectación es variable, desde mínimas elevaciones de piel rojo-descamativas, a grandes placas que abarcan mayor superficie cutánea; las uñas y el cuero cabelludo pueden ser también asiento de este proceso.
Algunos casos presentan artritis asociada.
Cada vez surgen más artículos sobre la relación entre enfermedades inflamatorias cutáneas (dermatitis atópica, el acné, la urticaria crónica…) y el estrés emocional como desencadenante. Vienen a confirmar lo que la mayoría de dermatólogos apreciamos de forma subjetiva en el día a día de nuestras visitas.
Su manejo desde el punto de vista psicológico adquiere cada vez más importancia.
La psoriasis es el proceso paradigmático de como las emociones tienen que ver con el debut o exacerbación de la enfermedad. Así lo piensan un porcentaje alto de pacientes (“respondedores al estrés”), que va del 37 al 78 % según los estudios realizados.
En un seguimiento sobre 132 pacientes se concluyó que el “periodo de incubación” desde el momento del acontecimiento negativo hasta el empeoramiento de las lesiones, tenía  un rango de 2 días a 1 mes.
El estrés empeora la psoriasis y alarga el periodo de blanqueamiento  (desaparición) de las placas.Una vez que se instaura un tratamiento, la respuesta al mismo también es más lenta.
Detrás de los brotes motivados psíquicamente, parece estar una disrregulación del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal y el circuito simpático médulo-adrenal.
Estos pacientes sensibles al estrés, también presentan un nivel de cortisol en sangre y saliva menor ante acontecimientos de esta índole.
Círculo vicioso: La psoriasis por sí misma actúa como factor estresante. Es causa de depresión (hasta un 30 %), ansiedad y perdida de autoestima, dificultando las relaciones sociales y personales del que la padece.
El tratamiento de la psoriasis debe incluir mecanismos de psicoterapia y farmacológicos para mejorar es estatus emocional de aquellos que se vean influidos por el estrés.
Un papel importante en el soporte psicológico del paciente psoriásico, son las asociaciones de pacientes. Un referente en nuestro país es Fundacion Vive Libre Sin Psoriasis Mexico donde pueden brindarte apoyo psicologico con terapias individuales y grupales acercate a ellos 01 998 2550644

En invierno, la piel se reseca

Adultos mayores y personas con diabetes, están en mayor riesgo de que la piel se deshidrata en exceso


En la época invernal, la piel se puede resecar de más. Los adultos mayores y las personas con diabetes son las personas que corren más riesgo de desarrollar xerosis, que se caracteriza por una resequedad excesiva de la piel que ocasiona fisuras y grietas.
Aunque al principio sólo se manifiesta con la disminución de la hidratación de la dermis, si no se atiende de forma oportuna puede desencadenar dermatitis.
Las bajas temperaturas provocan en algunas personas vaso constricción, lo que se traduce en menor aporte de sangre a la piel, con su consecuente reducción de la secreción de la dermis, resequedad y grietas.
Señaló que la población más afectada por este tipo de alteración es el de las personas mayores de 60 años y las que padecen diabetes, estas últimas debido a los trastornos vasculares y neurales que provoca la diabetes.
El especialista puntualizó que las personas que noten que con el frío su piel se reseca y posteriormente se agrieta, sobre todo en espalda y manos, deben acudir con el médico para recibir tratamiento, ya que de no atenderse puede derivar en un cuadro severo.
Precisó que cuando la piel está seca, es común que se presente prurito (comezón), que conlleva a que la persona se rasque constantemente y se lesione tratando de calmar el malestar, la piel tiende a engrosarse y ocasionar otro tipo de alteración como dermatitis.
mencionó que el tratamiento de la xerosis consiste en sencillas recomendaciones como es bañarse con agua tibia, Se puede utilizar el Jabón de calendula y argan ya que no contiene quimicos ademas ayuda a hidratar a profundidad la piel sin tapar el poro, no utilizar algún tipo de estropajo, y una vez que se salga del baño aplicarse una crema hidratante en la piel húmeda para una mejor absorción. puede utilizar la crema liquida piel de durazno de la fundación es ideal para pieles con #diabetes o #psoriasis
Informó que el paciente de la tercera edad con xerosis suele recuperarse una vez que pasa la temporada de frío, sin embargo, las personas con diabetes deben mantener un cuidado permanente de su piel, ya que por la enfermedad son más susceptibles a presentar diversas alteraciones de la dermis que en ocasiones pueden llegar a ser graves.
“El paciente con diabetes siempre debe tener muchos cuidados con su piel, por lo que tiene que estar muy pendiente a cualquier alteración como fisuras y grietas”

Psoriasis desequilibra la vida de los pacientes

Los pacientes que presentan esta enfermedad sistemática ven disminuida su calidad de vida en el ámbito social, psicológico y económico

La psoriasis afecta en todos los ámbitos de su vida a quienes la padecen, en conferencia, la dermatóloga Amelia Morales indicó que causa daños a nivel físico, psicológico, social y económico.
En la parte física el paciente causa:
  • Pérdida de las actividades habituales, las personas se recluyen y evitan sus hobbies.
  • Dejan de dormir
  • Reducen o eliminan su actividad sexual
  • Dejan de ser productivos en el hogar, en el trabajo
  • Dejan de acudir a centros recreativos y vacacionales
En el ámbito psicológico los años son:
  • Su autoestima se ve disminuida
    y predomina la sensación de vergüenza
  • Se sienten inseguros
  • Ansiedad generalizada
  • Al ver deformado su aspecto desea perder contacto con los demás
  • Sienten un rechazo mayor que si fueran personas con cáncer, “la gente se muestra más amigable, complaciente con los pacientes de cáncer que con los de psoriasis”.
  • Algunos pueden considerar el suicidio como opción para dejar de sufir. (7%)
A nivel social el paciente:
  • Se siente estigmatizado, y nadie quiere estar cerca de él porque piensan que los contagiará
  • No quiere que lo vena con vestimenta apropiada para la playa, el gimnasio o en el uso de piscinas
  • Aumentan los casos de divorcio
Mientras que a nivel económico, esta enfermedad causa:
  • Baja en el ámbito laboral
  • Reducción del poder adquisitivo por lo costoso de sus tratamientos, a mayor severidad, más recursos necesita invertir
  • Se pierden hasta 47 días de productividad anualmente (siete mil 400 pesos gastan los empleadores en ellos cada año)


¿Manchas en uñas síntoma de enfermedad?

¿Manchas en uñas síntoma de enfermedad?
Es posible que sean una señal de que se padece psoriasis o eczemas, así como insuficiencia renal y cirrosis hepática

Alteraciones y manchas persistentes en las uñas pueden ser un aviso de que hay algún tipo de enfermedad de la piel o del organismo, según ha informado el dermatólogo José María Mascaró.

No obstante, señaló "casi todo el mundo" tiene algún tipo de alteración "banal y no por ello padecen alguna patología.
En este sentido, el experto explicó que las enfermedades de la piel, tales como psoriasis o eczemas, suelen producir alteraciones en las uñas, al igual que algunas sistémicas como, por ejemplo, la insuficiencia renal o la cirrosis hepática.
En el caso de las patologías orgánicas, prosiguió Mascaró que suelen aparecer unas manchas negras longitudinales en las uñas, que no desaparecen conforme van creciendo sino que persisten en el tiempo. Es ahí cuando, es necesario acudir a un especialista para que realice un diagnóstico.
"Si se sabe leer las uñas se pueden aprender muchas cosas dado que pueden indicar una enfermedad que todavía no ha sido diagnosticada", ha recalcado el experto, tras subrayar que las manchas blancas anchas y transversales pueden ser un síntoma de insuficiencia renal o cirrosis.

Sobre el mito de que las pequeñas manchas blancas de las uñas reflejan falta de calcio, el especialista lo negó y explicó que estas alteraciones se deben a leves microtraumatismos que se producen cerca de la cutícula por gestos tan comunes como meterse las manos en los bolsillos de unos pantalones ajustados.

“El calcio no tiene relevancia en las uñas, ni siquiera en la dureza de las mismas. En cambio, las proteínas si juegan un papel esencial en las uñas ya que les aportan dureza”, agregó.

Por lo que, Mascaró recomendó para tener uñas saludables, que se evite el uso de quitaesmaltes que contengan acetona y se realice "con mucho cuidado" la manicura con el objetivo de evitar quitar "mucha cutícula" dado que puede producir infecciones.

Asimismo, ha aconsejado no abrir frecuentemente latas de metal y poner crema hidratante después de la ducha con el fin de hidratarla, prevenirla frente a factores externos y suavizar las cutículas.

“Ya que estas pequeñas modificaciones o alteraciones, podrían confundir el diagnostico que nuestras uñas nos dan a diario”, concluyo

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sábado, 8 de febrero de 2014

Psoriasis de la uñas: ¿cómo identificarla?

Mas de 7.5 millones de personas tienen la enfermedad conocida como psoriasis . En las personas que tienen esta condición, el cuerpo produce demasiadas células de la piel y éstas se acumulan formando manchas escamosas de color rojo o blanco plateado, llagas o ampollas. La psoriasis puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, incluyendo el pecho, los brazos, las piernas, el tronco y las uñas.

Síntomas

  • Decoloración de color amarillo- rojizo similar a una gota de sangre o de aceite bajo la superficie de la uña.
  • Pequeños hoyos en las uñas o picaduras de la matriz ungueal.
  • Líneas que van a través de las uñas (de lado a lado en vez de la raíz a la punta).
  • Áreas de color blanco en la superficie de la uña .
  • Engrosamiento de la piel debajo de la uña
  • Aflojamiento de las uñas . Esto se conoce médicamente como onicólisis del lecho de la uña e hiponiquio. Su uña puede desarrollar un área blanca en la que se separa de la piel debajo de usted. Por lo general comienza en la punta de la uña y se extiende hacia la raíz. El lecho de la uña (la piel debajo de la uña) se puede infectar.
  • Desmoronamiento de la uña . La uña se debilita debido a que las estructuras subyacentes no son saludables.
  • Líneas negras minúsculas en la uña de la punta a cutícula.
  • Enrojecimiento de la zona arqueada pálida en la parte inferior de la uña, lo que se conoce como manchas lúnula. Se produce cuando los capilares debajo de la uña se congestionan.
  • Artritis de los dedos con cambios en las uñas. Las uñas se ven afectadas en un 53% a 86% de las personas que tienen artritis psoriásica. La psoriasis de las uñas también puede ocurrir junto con infecciones fúngicas de las uñas, conocidas como onicomicosis, e inflamación de la piel alrededor de los bordes de la uña, conocida como paroniquia.

Tratamiento

aclaramos que esta enfermedad no tiene cura definitiva y el tratamiento está enfocado a mejorar la apariencia y los síntomas.

Puede consultar a los expertos o a las asociaciones para determinar un tratamiento adecuado para controlar